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如何检测基础率设置是否正确——检测基础率的方法

举例：

一位28岁的1型糖尿病患者，每日胰岛素总量是40U，他刚开始改为胰岛素泵***，为了计算方便，他以50%总量用作基础率，他以0.8U/小时一个固定的基础率方法开始泵的***，***晚他测了10:00血糖和半夜2:00血糖，发现2:00血糖3.9mmol/L,明显低于睡前血糖7.4mmol/L,而第二天早上空腹血糖增高至13.5mmol/L，在与医师讨论后认为他首先应纠正低血糖，于是把晚8:00至次日晨8:00的夜晚基础率降低为0.7U/小时。第二天半夜2:00血糖未再降低，但早上起床7:00测血糖升高为14mmol/L，这次可以判定是黎明现象，于是他增加了夜晚2:00以后的基础率。经过两次测试，**终他与医师决定自半夜1:00以后直至早上基础率增至0.9U/小时，而在晚上8:00至凌晨1:00基础率减至0.7U/小时，结果他的全天血糖都5.0~8.9mmol/L（90~160mg/dl）之间，非常平稳。

假如你在测定凌晨2:00血糖时发现血糖

胰岛素制剂种类与其特点：

（一）***人胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素

（二）短效胰岛素制剂：普通（正规）胰岛素

（三）中效胰岛素制剂：低精蛋白锌胰岛素

（四）长效胰岛素制剂：精蛋白锌胰岛素

（五）超长效胰岛素制剂：甘精胰岛素、地特胰岛素

（六）预混胰岛素

糖尿病的***：

***人胰岛素类似物

诺和锐   优泌乐

皮下注射吸收迅速，紧邻餐前注射，或餐后立即给药。

短效胰岛素制剂：

诺和灵R    优泌林R

按病情需要静滴，或餐前半小时注射。 湖南平稳控糖胰岛素泵糖尿病终身8千元换新机！！！

6、埋置部位

a.针头埋置部位皮肤***或炎症，导管内有血液或其他体液，造成针头阻塞。

b.针头扎进皮下硬结、瘢痕内，胰岛素未能被有效吸收。

c.针头埋置在腰带摩擦处，造成针头挪动而脱出体外。

处理：换用新的输注导管，更换埋置部位。注意避开皮肤***、皮下硬结和腰带摩擦处。

7、胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效

a.反复使用同一根导管或过期使用输注导管可引起胰岛素结晶沉淀，阻塞针头；使用的针头太细；特别是反复拆分导管，多次暂停输出，更容易在针头处形成胰岛素结晶沉淀。处理：胰岛素阻塞针头，更换新的皮下输入装置，阻塞导管，更换新的输注管道。

b.过期的胰岛素。胰岛素储存不当(强光照射、过热、冷冻)或胰岛素失效。处理：怀疑胰岛素失效，更换新的胰岛素。有资料显示：采用超短效胰岛素较普通人胰岛素发生结晶堵管的几率相对较少。

低血糖的原因及处理

低血糖的判定：定义：低血糖是当血糖水平低于正常生理波动的比较低限度的状态。正常人在血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≦3.9mmol/L时，被称为低血糖。低血糖反应是机体出现饥饿、心悸、出汗等低血糖症状，实际测血糖不一定低于正常。

低血糖的普遍症状：1、肾上腺交感神经症状（血糖降至3.3mmol/L以下时的症状）：可能出现心慌、出汗、饥饿感、手足颤抖、浑身无力、情绪激动、焦躁不安等。

2、***症状（血糖低于2.2mmol/L，脑细胞葡萄糖供应不足）：可能出现***、躁动、疲倦可有幻觉、意识丧失、视物不清、语言迟钝、神经过敏、癫痫发作等。

不典型低血糖表现：低血糖的症状因人而异，而且每个人的症状也并不相同，已知的不典型低血糖症状有话多、运动不协调、发呆、行为怪异等。 方便携带 保护隐私！！

一、与胰岛素泵相关的原因及处理：

4、储药器

a.储药器内胰岛素已用完处理：检查状态屏，同时检查储药器，补充胰岛素；

b.气泡阻塞储药器出口处理：排除空气，重新连接

c.储药器前端破裂，胰岛素漏出，未能经输入导管进入人体。处理：更换储药器，将胰岛素吸入新的储药器，排除导管空气。

5、输液管前端

a.因各种原因导致针头被拔出体外，未被患者发现，胰岛素未输入体内。处理：注意检查，尤其是夏天汗多或大幅度活动期间，发现掉针及时更换针头，从新埋置体内。

b.针头与导管连接处破裂造成胰岛素漏出处理：更换输液管。 终身8000元换新机！！浙江胰岛素泵进口

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带胰岛素泵后的出现低血糖原因

一般带泵后，糖尿病患者的低血糖发生率就会降低很多，偶尔出现低血糖的原因如下：

1、胰岛素使用剂量过大，特别是血糖已经下降而未及时减量，***后追加量过大等；

2、空腹时间过长或餐前大剂量后未进餐、延误进餐；

3、饮酒后；

4、运动中及运动后未减少胰岛素量或未及时补充糖类食物；

5、洗热水澡或桑拿浴时，温度过高，血流速度加快，可使胰岛素的吸收高峰提前，引起血糖快速下降出现低血糖反应；

6、腹泻、胃轻瘫发作、饭后食物未被充分消化吸收，血糖未升高而又在餐前注入了餐时追加量 山东全自动胰岛素泵数字闭环

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